La pérdida de peso en personas con diabetes, particularmente en aquellos con diabetes tipo 2, puede ser atribuida a varios factores fisiopatológicos y de tratamiento. En primer lugar, la hiperglucemia crónica puede llevar a una pérdida de peso no intencionada debido a la glucosuria. Cuando los niveles de glucosa en sangre son elevados, el exceso de glucosa se excreta en la orina, lo que resulta en una pérdida calórica significativa. Este fenómeno es más común en la diabetes tipo 1 no controlada, pero también puede ocurrir en la diabetes tipo 2.^[1]

Además, la pérdida de peso intencionada es una estrategia terapéutica común en el manejo de la diabetes tipo 2. La reducción de peso mejora la sensibilidad a la insulina y puede llevar a una disminución de la necesidad de medicamentos antidiabéticos. Estudios han demostrado que una pérdida de peso del 7-14% puede resultar en la reducción o discontinuación de medicamentos antidiabéticos en pacientes con sobrepeso u obesidad.^[2] 

La pérdida de peso también puede normalizar el metabolismo de las grasas hepáticas y mejorar la función de las células β, lo que contribuye a la remisión de la diabetes en algunos casos.^[3]

El manejo del peso en la diabetes también puede involucrar intervenciones como cambios en la dieta, aumento de la actividad física, y en algunos casos, cirugía bariátrica, que ha demostrado ser efectiva para la pérdida de peso significativa y la remisión de la diabetes tipo 2.^[4] La pérdida de peso sostenida, incluso modesta, puede mejorar el control glucémico, la presión arterial y los lípidos, y reducir la necesidad de medicamentos específicos para la enfermedad.^[1]

En resumen, la pérdida de peso en personas con diabetes puede ser un resultado de la hiperglucemia no controlada o una estrategia terapéutica intencionada para mejorar el control de la enfermedad y reducir la dependencia de medicamentos.

Referencias:

1. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024.

2. Intentional Weight Loss and Dose Reductions of Anti-Diabetic Medications–a Retrospective Cohort Study. Kumar AA, Palamaner Subash Shantha G, Kahan S, et al.

3. Aetiology of Type 2 Diabetes in People With a ‘Normal’ Body Mass Index: Testing the Personal Fat Threshold Hypothesis. Taylor R, Barnes AC, Hollingsworth KG, et al.

4. American Medical Society for Sports Medicine Position Statement on the Care of the Athlete and Athletic Person With Diabetes. Trojian T, Colberg S, Harris G, et al.